□記者 帥才 白田田

破解邊遠地區(qū)群眾“看病遠、看病難、看病貴”的民生考題，湖南正以一場跨區(qū)域的醫(yī)療接力給出答案。2024年以來，通過高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶的“精準滴灌”，加上億元財政投入的“硬核支撐”，湖南優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速下沉，讓基層群眾在“家門口”就能感受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的溫度。

破解“看病遠”：專家與技術(shù)“雙下沉”

2024年，湖南省衛(wèi)健委與湖南省財政廳并肩發(fā)力，精心擘畫結(jié)對幫扶實施方案，組織中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院作為支援醫(yī)院，與受援地政府與受援醫(yī)院三方簽約。

“幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，需要構(gòu)建精準幫扶機制?！焙鲜⌒l(wèi)健委副主任劉平安介紹說，4家支援醫(yī)院選派了核心骨干掛職副院長，60名專家任職能部門、臨床科室主要負責人和護士長，深度參與醫(yī)院和科室決策管理。

“我全程在懷化產(chǎn)檢，看到兩個寶寶平安出生，終于松了一口氣！”8月6日，看著襁褓中一對健康的雙胞胎女嬰，32歲的張女士難掩激動。她所孕育的單絨毛膜單羊膜囊雙胎，發(fā)生率僅約8/100000，是雙胎妊娠中最危險的類型。

作為湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院產(chǎn)科重點管理對象，湘雅醫(yī)院幫扶專家第一時間介入，與總醫(yī)院產(chǎn)科團隊聯(lián)合評估，在完成促肺成熟等預處理后，精準實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

這并非個例。湘雅醫(yī)院駐湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院副院長王愛民說，自2024年4月17日湘雅醫(yī)院與湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院啟動結(jié)對幫扶以來，湘雅醫(yī)院專家定期駐點懷化，通過門診坐診、手術(shù)指導、病例討論等方式，讓當?shù)鼗颊邿o須長途奔波就能享受到省級頂尖醫(yī)療資源。

“授人以魚不如授人以漁?！毕嫜裴t(yī)院院長雷光華說，在學科建設上，湘雅醫(yī)院實行“1+2”（1名學科帶頭人＋2名技術(shù)骨干）帶教，幫扶重癥、麻醉學科開展新技術(shù)54項，診療7500人次。在人才培育上，湘雅醫(yī)院平移住培體系、師資力量、標桿教研室，對受援醫(yī)院30名骨干進行了輪訓。

基層腫瘤患者的“看病遠”問題一直備受關(guān)注，這一情況在湖南邵陽正在發(fā)生變化。2024年4月，與邵陽市中心醫(yī)院結(jié)對幫扶以來，湖南省腫瘤醫(yī)院積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在技術(shù)、管理、科研等多方面精準發(fā)力，讓邵陽百姓在“家門口”就能享受到高水平的醫(yī)療服務。

湖南省腫瘤醫(yī)院院長向華說，不局限于派駐醫(yī)療隊，湖南省腫瘤醫(yī)院還搭建了遠程協(xié)作平臺，累計開展多場遠程多學科會診，完成遠程影像及病理診斷548例，打破時空限制，讓優(yōu)質(zhì)資源“云端直達”。

一年多以來，湖南省腫瘤醫(yī)院在邵陽開展巡回醫(yī)療，服務群眾近40萬人次；對邵東、隆回等縣市重點支援，派駐骨干專家10余人，指導開展填補縣域空白新技術(shù)8項；深入實施“腫瘤早篩早診早治”三湘行，構(gòu)建了“基層初篩—中心確診—專科治療—康復隨訪”全病程管理閉環(huán)，讓腫瘤防治關(guān)口前移。

減輕“看病貴”：財政精準投入省下“異地賬單”

“醫(yī)療幫扶的最終目的是讓群眾受益，讓患者的就醫(yī)滿意度持續(xù)提升?！蓖鯋勖裾f，在湘雅醫(yī)院的幫扶下，湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院關(guān)節(jié)手外科通過精細化管理改革，患者的費用進一步下降。如今，在湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院，患者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均住院日從20天降至14天，次均費用降低18%；患者髖關(guān)節(jié)置換住院日縮短17%，費用下降19%。

在張家界市人民醫(yī)院，湘雅二醫(yī)院在受援醫(yī)院成立了全省首個航空救護聯(lián)合體，互認檢查檢驗結(jié)果3萬余次，大幅減少患者奔波，讓就醫(yī)更加高效便捷，切實減輕了患者的負擔。

這些成果的背后，是財政資金的精準賦能。湖南省財政廳有關(guān)負責人說，為解決基層醫(yī)療資源薄弱、優(yōu)質(zhì)資源下沉難的問題，湖南財政每年安排1億元專項資金，啟動高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶項目，開啟了為期三年的集中投入。在資金分配上，湖南摒棄“一刀切”，對支援醫(yī)院給予每年2000萬元“輸血”補助，覆蓋專家薪酬、差旅及技術(shù)輸出成本；為受援醫(yī)院每年安排500萬元“造血”補助，嚴控投向人才引育、骨干進修、新技術(shù)啟動等環(huán)節(jié)。

在財政資金的精準滴灌下，湖南醫(yī)療幫扶工作多點開花，基層醫(yī)療服務能力顯著提升，群眾就醫(yī)體驗改善。檢查結(jié)果互認省去重復檢查費用，疑難重癥患者留在本地救治免去了異地就醫(yī)的交通、食宿開銷。對基層群眾而言，財政資金如同“隱形補貼”，讓就醫(yī)成本看得見、降得實。

促進醫(yī)療資源均衡分布 醫(yī)療幫扶任重道遠

一些參與醫(yī)療幫扶的受訪人士認為，“大手拉小手”醫(yī)療幫扶要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，還需加強統(tǒng)籌，多措并舉解決實際問題。

首先，需要統(tǒng)籌好各方資源。目前，區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)合理布局、錯位發(fā)展不夠，一些受援醫(yī)院學科特色不鮮明。受援醫(yī)院未從長遠和全局角度推動結(jié)對幫扶工作，通過幫扶科室?guī)尤喊l(fā)展的成效還不明顯。

其次，需要更多部門形成合力。結(jié)對幫扶主要由衛(wèi)健、財政部門牽頭推動，與其他省直部門協(xié)同聯(lián)動的合力尚未形成。如有的市州反饋醫(yī)保數(shù)據(jù)獲取不及時，新技術(shù)、新項目納入醫(yī)保目錄難度較大。

另外，幫扶成效有待拓展。受援醫(yī)院部分專科短時間內(nèi)難以承接高水平醫(yī)院的診療技術(shù)，雙方在建立雙向轉(zhuǎn)診機制和深化院際合作、院地合作等方面有待進一步深化。

中南大學湘雅醫(yī)學院副院長李學軍認為，要實現(xiàn)醫(yī)療幫扶高質(zhì)量發(fā)展，需要促進“三醫(yī)”協(xié)同，爭取醫(yī)保部門更多支持；同時厘清支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的利益分配，保障援助醫(yī)生的合理待遇；持續(xù)推動智慧醫(yī)療工作建設，讓“技術(shù)多跑路、患者少跑路”。

劉平安介紹說，未來，湖南將進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多方協(xié)同發(fā)力，抓實第一批結(jié)對幫扶后續(xù)工作，持續(xù)鞏固擴大幫扶效果。將高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶納入“十五五”規(guī)劃，做好第二批支援醫(yī)院遴選并適時啟動項目，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，持續(xù)增強人民群眾健康獲得感。